Bonjour Dr, pouvez-vous vous présenter ?

Je suis Sylvie Peres, mère de 3 filles, dermatologue installée au Pays Basque depuis plus de 20 ans. Avec mes filles Anne et Alaia nous avons fondé, il y a 7 ans la marque de cosméceutique bio Alaena pour répondre à des exigences de formules efficaces, sûres pour la santé humaine et l’environnement.

Quels sont les premiers signes qui permettent de suspecter une rosacée ?

Cette pathologie atteint 5% de la population et en particulier des femmes de 30 à 50 ans à peau claire. Les flushs, ou chaleur, et rougeurs intermittentes sont des signes précoces, ils apparaissent chez des sujets jeunes.
L’apparition plus tardive de télangiectasies (dilatation de petits vaisseaux sanguins) est caractéristique de la rosacée —ils sont situés près de la surface de la peau. Cette anomalie vasculaire se caractérise par des rougeurs sur les joues, le nez, le front et le menton. Lorsque la maladie évolue, ces rougeurs peuvent devenir permanentes et être accompagnées de vaisseaux dilatés, c'est ce que l'on appelle la couperose.

Ces rougeurs sont plus ou moins associées à des boutons de couleur rouge. Ces lésions peuvent être passagères ou permanentes. À un stade avancé, on peut voir des plaques rouges infiltrées (forme phymateuse).

Autre forme, le rhinophyma, hypertrophie granulomateuse du nez, est plus rare et atteint presque exclusivement les hommes plus âgés. Peut aussi être associée aux symptômes ci-dessus, une rosacée oculaire avec des manifestations proches de celles de la conjonctivite (sable dans les yeux, rougeurs).

Pour établir le diagnostic, il faut soit la forme phymateuse soit l’érythème persistant. Sinon d’autres signes doivent être associés pour évoquer le diagnostic : tiraillements, brûlures, douleurs, démangeaisons qui sont des signes secondaires.

Attention, la rosacée ne doit pas être confondue avec l’acné, qui n’a pas cette composante vasculaire.

La rosacée est toujours accompagnée de flush, cette sensation de chaleur, et couperose, c'est-à-dire la dilatation des vaisseaux. Par ailleurs, l’acné chez l’adulte se localise plutôt au niveau du menton et sur les mandibules alors que la rosacée se situe plutôt sur les joues, le nez, le front.

Selon vous, comment une approche holistique peut-elle compléter les traitements dermatologiques traditionnels ?

Il faut avant tout prévenir les crises en prenant en compte les facteurs favorisants que sont l’alcool, les épices, les changements de température, le soleil, les émotions, le stress, la prise de corticoïde sous forme de crèmes, spray nasal, ou comprimés. On retrouvera également souvent un terrain génétique, des modifications hormonales (grossesse, ménopause).

Dans le cas de la rosacée, ces facteurs entrainent la libération de neuropeptides vaso-actifs relayés par les nerfs sensitifs qui perpétue la dysrégulation à l’origine des symptômes.

Peau et intestin : si le lien avec Helicobacter pilori n’est pas établi (l’agent de l’ulcère gastrique) les dysbioses intestinales devront être corrigées, en particulier les syndromes d’intestin irritable. Le SIBO pour small intestinal bacterial overgrowth ou pullulation bactérienne de l’intestin grêle est un déséquilibre chronique de la flore intestinale, qui se traduit, en autres, par des ballonnements et la production anormale de gaz, des douleurs abdominales, l’alternance de diarrhées et constipation. Si ces symptômes apparaissent, je vous recommande de consulter une micronutritionniste pour analyser votre flore intestinale, faire des tests spécifiques pour identifier le SIBO et adapter votre alimentation.

Certaines plantes permettent également d'agir sur la microcirculation : marron d'Inde, vigne rouge, mélilot, ginko, biloba, achillée. Je conseille de les prendre en tisane ou complément alimentaire. Équilibrer également les minéraux : le sélénium, le cuivre, le manganèse, et les antioxydants. L'alimentation doit suivre les saisons : au printemps et automne les fruits et légumes changent ce qui a un effet dépuratif bénéfique.

En cosmétique, quels actifs recommandez-vous pour apaiser les rougeurs, les boutons rouges ?

Il est important d’adopter un rituel simple qui évite les facteurs irritants (alcool, conservateurs irritants, détergents) et apporter douceur et apaisement à la peau. J’ai élaboré avec le rituel Alaena en ce sens.

1. Le soir réaliser un double nettoyage doux avec l’Huile démaquillante puis le Savon mangue & avocat saponifié à froid sans huile essentielle. Rincer ensuite avec une eau thermale ou de source.

2. Appliquer matin et soir la Crème hydratante peau sensible, adaptée aux peaux les plus sensibles grâce à sa formule sans parfum ni huile essentielle, riche en actifs apaisants tels que l’eau d’hamamélis, le bisabolol, notre actif breveté COMPLEX G5® à base de graines germées, en particulier l’avoine cicatrisant et anti-inflammatoire. 1 à 2 fois par semaine, réaliser le Masque hydratation intense. Il est décongestionnant grâce aux extraits d’algues, apaisant grâce au kaolin et apporte un effet frais.

3. Lorsque vous êtes en extérieur, soleil ou pas, appliquer notre Crème Solaire SPF50+. Conçue comme une bb crème, elle masque les rougeurs tout en régulant la micro-circulation.

Quels sont les traitements dermatologiques les plus efficaces pour la rosacée ?

Laser vasculaire : a pour but de traiter la microcirculation anormale (couperose) qui nourrit le demodex

Localement crème anti demodex : le métronidazole et l’ivermectine vont éliminer ce parasite. Je les utilise dans des préparations magistrales pour éviter les excipients aggravants pétrochimiques, les parabens, alcool, détergents.

Dans les traitements généraux, j’évite les antibiotiques qui détruisent le microbiote et entretiennent un cercle vicieux. Pour éviter les récidives il faut traiter les anomalies digestives.

Qu’est-ce qui vous a poussé, personnellement ou professionnellement, à créer des cosmétiques adaptés à cette problématique cutanée ?

C’est une dermatose très affichante que je retrouve souvent dans ma patientèle, qui est complexe, mais qui se soigne bien si on agit sur toutes les composantes. C’est pour cela que j’ai souhaité créer un rituel adapté.

Pouvez-vous nous partager 3 gestes beauté essentiels pour prendre soin d’une peau sensible ou sujette à la rosacée ?

Protection solaire mais aussi protéger son visage du froid qui abime la microcirculation (cagoule, écharpe).
Hydratation avec notre rituel peau sensible
Équilibre alimentaire avec un bon apport en omégas 3 et une alimentation low inflammation

Quelle est votre vision de la beauté ?

Une beauté naturelle, une personne rayonnante où la beauté irradie de l’intérieure.

Votre conseil ultime pour une peau saine ?

Du sport régulier dans la nature pour diminuer le stress de la vie moderne.

Rosacée : les conseils du Dr Sylvie Peres, dermatologue et co-fondatrice d’Alaena